Cauze
Intoxicația cu amoniac se observă în principal în producția și fabricarea amoniacului, transport, depozitare și utilizare, cum ar fi în conducte, valve, rezervoare de stocare și alte daune, scurgeri cauzate de scurgeri. Rareori se observă în cazul ingestiei accidentale de amoniac.
Manifestări clinice
1. Reacție de iritație
Doar iritații tranzitorii ale ochilor și ale tractului respirator superior, fără semne pozitive evidente în plămâni.
2. Intoxicație ușoară
Inhalarea a mai multamoniac, pot apărea lăcrimare, dureri în gât, răgușeală, tuse, expectorație etc. și pot fi însoțite de amețeli ușoare, dureri de cap, oboseală etc., conjunctivă, mucoasă nazală, congestie și edem faringian și raluri uscate în plămâni;
3. Intoxicație moderată
Imediat după inhalarea unei concentrații mari de amoniac, se manifestă durere arzătoare în faringe, răgușeală, tuse violentă, expectorație cu spută, uneori însoțită de spută cu sânge; senzație de apăsare în piept, dispnee, adesea însoțită de amețeli, dureri de cap, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și oboseală etc., conjunctiva și faringele sunt evident congestionate și edematoase, putând exista edem al laringelui, respirație frecventă, cianoză ușoară. Există raluri uscate și umede în plămâni.
4. Intoxicație severă
După inhalarea unei concentrații mari de amoniac pentru o perioadă lungă de timp, apar frecvent tuse violentă, tuse cu multă spută rozalie spumoasă, uneori țâșnind din nări; în același timp, există senzație de apăsare în piept, dispnee și alte manifestări. Edemul pulmonar apare devreme, cel mai scurt timp este de 15 minute, de obicei în 1-6 ore, cazuri individuale de edem pulmonar se manifestă la 30 de ore după intoxicație și este adesea însoțit de edem laringian, palpitații, iritabilitate, greață, vărsături sau delir, comă, șoc, precum și miocardită sau insuficiență cardiacă. La trei până la șapte zile după intoxicație, se pot manifesta necroze ale traheei, mucoasei bronșice, dezlipirea acesteia sub formă de blocuri, fâșii, unele dendritice; același pacient poate prezenta intermitent de mai multe ori dezlipire necrotică a traheei sau a mucoasei bronșice. Adesea se complică cu infecții secundare, creșterea temperaturii corpului. Congestie a mucoasei bucale și faringiene, edem, eroziune, formarea de pseudomembrane albe, detresă respiratorie, cianoză evidentă. Ambii plămâni sunt plini de raluri uscate și umede.
Contactul ochilor cu amoniac lichid sau cu o concentrație mare de amoniac poate provoca arsuri, iar în cazuri grave poate apărea perforarea corneei. Contactul pielii cu amoniac lichid poate provoca arsuri.
Tratament
1. Tratamentul intoxicației cu amoniac se bazează pe terapia de susținere, iar esențial este menținerea oxigenării organismului.
2. Îndepărtați imediat pacientul de la locul otrăvirii, îndepărtați-l de hainele contaminate și asigurați-vă căldura. Administrați oxigen, respirație artificială și injectați un stimulent respirator.
3. Mențineți căile respiratorii deschise. Pentru pacienții cu edem laringian, arsuri respiratorii și detresă respiratorie, luați în considerare traheotomia cât mai curând posibil. Pregătiți un aspirator de spută. Dacă nu există instrument de incizie, se poate efectua puncție cricotiroidiană. În același timp, administrați valium, aminofilină, hidrocortizon, gentamicină și alte medicamente pentru a ameliora spasmul, a menține căile respiratorii deschise, a promova secreția sputei, a reduce edemul pulmonar și a controla infecția. În cazurile ușoare, se poate aplica acid boric 3% pentru inhalare prin nebulizare.
4. Prevenirea și tratamentul edemului pulmonar. Utilizarea glucocorticosteroizilor în doze scurte și complete; controlarea cantității de lichide, diureza adecvată, reducerea edemului pulmonar.
5. Mențineți oxigenarea. Inclusiv oxigen prin canulă nazală, oxigen prin mască etc., dacă este necesar, utilizați ventilație cu presiune pozitivă. Oxigenarea se face pentru a menține saturația țintă de oxigen de 93% sau mai mult.
6. Pentru arsurile oculare, clătiți imediat și în mod repetat cu apă sau cu soluție de acid boric 3% timp de cel puțin 15 minute, apoi administrați o soluție oftalmică de cloramfenicol sau alt unguent antibiotic la fiecare 2 până la 4 ore. Dacă apare irită, se poate utiliza soluție de atropină 1% pentru picături oftalmice. Dacă edemul ocular este evident, se pot utiliza picături oftalmice cu cortizon, alternativ cu antibiotice oftalmice.
7. Pentru arsurile pielii, clătiți imediat pielea cu apă, soluție de acid boric 3%, soluție de acid acetic 2% sau oțet pentru a neutraliza amoniacul și a elimina arsura. Dacă pielea prezintă vezicule, secreții, ulcerații, utilizați comprese umede cu acid boric 2% și ulei chimic pentru arsuri pentru aplicare externă. Este necesar un tratament specializat pentru arsurile mari și profunde.
Data publicării: 09 oct. 2024